在医保报销的棋盘上，每一步都至关重要。我们都知道，治疗疾病的费用高昂，然而有些人却发现自己在同样的住院时间内，与他人患有相同的疾病，但在医疗报销方面他们似乎多了2000元。这又是为何呢？

没错，答案就在我们的选择——选择的医疗机构等级和药品类型或许与他人并不相同，这也就影响到我们在医保报销时可以获取的额度。

参与医保的目的是什么？无疑是为了将我们的金钱花在刀口上，做到精打细算。因此，让我们深入解析医疗保险报销的操作策略和制约因素，来更好地利用自己的资金！

医保是如何进行报销的？

首先，我们要明确一点，医疗保险是社会保险的组成部分，是用于报销医疗费用的。根据参保者的性质，医疗保险主要分为两种类型，即城镇职工医保和城乡居民医保（新式农村合作已纳入城乡居民范畴）。

大多数的城市职工都参与了社保，其中的社保费用是由个人和雇主一同承担的。而城乡居民社保适用于非就业人员和未成年人，社保费用由政府和个人共同支付，并存入医保统筹账户。

只要交了医保费，不论是哪种类型的医保，都能享受医疗保障。但是，职工医保的报销率高于居民的报销率。

在申请报销前，请注意这些限制。

生活中无处不有限制，在医保报销中，限制来自起付线、封顶线、报销范围、报销比例等因素。

起付线像一面无形的墙，它的高度会在几千到几万元之间摆动（各地可能有所不同）。当我们走向这面墙时，必须独自面对起付线以下的部分。

另外，医保还设置有“封顶线”，它通常约为20万元（各地可能有所不同），如果治疗费用超过这个阈值，那么超额的部分需要由患者自行承担。

显然，医保并没有能力为我们把所有的风险全部消除，在一些进口药物、特效药以及医疗服务项目等方面，还是需要我们自行支付。

这也就指出了一个明确的方向——要想获得更高的报销金额，我们必须知道医保的限制，充分理解和利用它。

医保看病，如何报销更多

在医保看病的过程中，许多因素会影响我们可以获得的报销金额。那么如何在遵守规则的同时，尽可能多地得到赔付呢？这里有几点策略供大家参考。

首先，在医保定点医院接受医疗、购买药品。

在大部分当前的城市，医保制度规定了特定的医疗机构，通常只有在这些指定医院接受治疗才能申请报销。

如果在非指定医院接受治疗，可能无法得到报销，或者报销金额远低于在指定医院。

购药也需遵循这一规定，只有在医保认可的药店才能使用医保卡。

其次，小病先去社区医院。

医院的级别愈高，个人负担就愈多，报销比例也相应地降低。如果我们直接选择大型医疗机构进行治疗，可能会得到的报销金额减少。

然后，尽量使用可以被医保报销的药品。

需了解，我国的医疗保险用药名录将药物分为甲乙两大种类。

甲乙种类药物是纳入医保名录的药品，使用这些药物时可以享受医保的报销。

其中，甲类药品通常可以得到100%的报销。

而乙类药品通常可报销80%至90%，剩下的10%至20%由患者个人承担。

而目录之外的药品则不包含在医保报销范围内，患者需要全额自费，这通常包括一些昂贵的非医保药品和进口药品。

最后，出院转移必须提供证明文件。

只在医院出具转院证明且医保中心完成备案的情况下，产生的医疗费用才能认定为合法。

如果未按规定递交申请，哪怕所到之处是医保指定的医院，你在医保系统中的待遇却等同于访问了非指定医疗设施，这可能导致你的报销金额减少，或者在某些情况下完全无法得到报销。

只有医保并不能为我们提供全面的保障，因此，我们还需要考虑购买其他的商业医疗保险作为补充。

这样，我们在面对可能的风险时才能更有底气，毕竟，生命对于每个人来说都是最重要的财富。

总的来说，医疗保险报销的优化并不是一件简单的事情，它需要我们做好策略规划，了解并遵循各项政策规定，同时还需要对医疗保险有深入的理解。

尽管这些步骤看起来很繁琐，但只要我们愿意花时间去学习和实践，就一定能够把握住这个至关重要的棋局，让自己在面对风险时有一个稳妥的保障。

所以，不论你是职工还是居民，希望你都能从这篇文章中找到适合自己的策略，让生活更美好！